國家發改委日前在其網站公布《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》。《意見》提出,在規范醫療服務價格項目的基礎上,適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格,同時降低大型醫用設備檢查和治療價格。(11月23日中新網)
對于公眾最關心的醫療服務價格,《意見》提出的關鍵兩點,可用“一降一升”概括之。“一降”即降低大型醫用設備檢查和治療價格,“一升”即提高醫療服務價格,以體現醫療服務成本和技術勞務價值。因為“看病貴”,所以才會有醫改。因為“舊醫改”沒解決這個問題,所以才又有“新醫改”。這也恰恰表明:醫療費用能不能降下來,降到合理的程度,乃是衡量醫改是否成功的標尺。那么“一降一升”真的能給百姓騰出降價空間嗎?
這個擔心,不是空穴來風而是現實教訓。這幾年已有一些地方進行過類似的“升降”,然而結果卻成了“明降暗升”。老百姓誰都明白,一般情況下,CT檢查是用不著做的,倒是傷風感冒誰也躲不了。而“升降”之后,只要跨進醫院,再是小毛小病也馬上就要“體現醫務人員的技術勞務價值”了。比如看傷風感冒要掛號,看完了也許還要打針,而掛號、打針都是體現醫務人員“技術勞務價值”的……這么算下來,同樣是看小毛小病,如果用藥一樣,那么在“升降”之前要掏的錢和“升降”之后掏的錢,孰多孰少,只要不是傻瓜,誰都一目了然。換句話講,就是不“升降”還不至于多掏鈔票,而一“升降”卻是不多掏也不行了。
在醫界,近幾年來,提高醫療服務價格的呼聲一浪高過一浪,政策“開閘”之后,醫界“放水”的積極性會有多高是不言而喻。因為有利可圖又是名正言順,“漲聲一片”自然會雷厲風行。由此可見,“一降一升”要產生降低醫療費用畸高之效,前提是“一降”的幅度必須大于“一升”。而保證這個“大于”,又必須對“一升”嚴格規范。否則,移花接木之下,“一降”空有其名,“一升”四處開花,變成又一匹脫韁野馬,而結局也不難想象——本心想播龍種,結果收了跳蚤。