| 發(fā)布日期： 2008-10-16 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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前日，國家發(fā)改委在網(wǎng)站上公布了醫(yī)改新方案征求意見稿，昨天廣州部分醫(yī)療界人士接受記者采訪時表達了各自的看法。有醫(yī)院負責人認為，醫(yī)院取消藥品加成的規(guī)定現(xiàn)階段不成熟，會導致醫(yī)院通過多做檢查等方式彌補藥品收入減少的損失，患者仍難減負。 醫(yī)改新方案：強化政府責任和投入。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔明顯減輕；……新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。 省衛(wèi)生廳副廳長廖新波： 實現(xiàn)基本醫(yī)療須堅持政府主導 政府的財政補貼投向何處？投入多少？廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為，最重要的還是要根據(jù)政府的職責。首先，政府需要承擔最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)學教育和高度醫(yī)療技術的研究與開發(fā)等方面的基本費用；其次，政府需要支付醫(yī)療保險制度中，按比例承擔的部分費用；再次，政府需要提供多層次、可供選擇的醫(yī)療衛(wèi)生服務的建立所需的政策環(huán)境，尤其是在針對營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構方面，提供優(yōu)惠的政策。最后，還可以通過對個人所得稅方面的調(diào)控手段，鼓勵更多的人利用民間的醫(yī)療保險。 廖新波在表示：早在新方案出臺前，業(yè)界已對政府主導達成一致的看法，但是也有業(yè)內(nèi)專家對政府財政應當是“補供方”還是“補需方”有過議論。多名參與醫(yī)改方案制定、討論的專家和衛(wèi)生管理官員曾表示，未來醫(yī)改方案有可能改變以往補貼“供方”即醫(yī)療機構的做法，轉(zhuǎn)而補貼“需方”即患者。 但他認為，醫(yī)療改革的節(jié)點不在補供方或補需方，而是強有力的保障體系的建立。政府應根據(jù)自己的職責定位，合理地進行“補供方”與“補需方”的財政投入，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率與人民的滿足度。 廖新波認為，要理解新醫(yī)改方案的核心精神，最關鍵的是“人人”和“基本”兩個詞。“人人”就是要體現(xiàn)一種“均等”精神，也就是說實現(xiàn)“全民醫(yī)療”，而方案的重點內(nèi)容就是如何操作實現(xiàn)這種“基本”的醫(yī)療。“要實現(xiàn)基本醫(yī)療，就必須堅持政府主導。” 醫(yī)改新方案：采取有效方式改革以藥補醫(yī)機制，醫(yī)療機構實行“醫(yī)藥分家”，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。 省第二中醫(yī)院院長涂瑤生： 醫(yī)院取消藥品加成不成熟 這一規(guī)定被專家視為方案的“興奮點”，是降低藥費的一種努力，是老百姓最為關心的話題，但對現(xiàn)行醫(yī)療體制的沖擊也最大。 省第二中醫(yī)院院長涂瑤生表示，此舉對醫(yī)院的運營影響不大，近年來，“藥品占整個醫(yī)院收入的比例從68％下降到38％，比例越來越低”。目前藥品都放開了，病人可以拿著單子去外面藥房買藥，可見此舉對醫(yī)院的運營不會有本質(zhì)上的影響。 但涂瑤生也表達了不同意見。他說，藥品加成政策的存在有一定道理，藥品進了醫(yī)院，需要人力、物力上的多方投入，如需要倉儲、管理、開藥、取藥、煎藥等多個環(huán)節(jié)，并非是不做任何付出就加成的，從這點來看，要取消也是不合理，“取消是將來的一個大方向，但現(xiàn)階段條件不成熟”。 中山二院相關人士則表示，目前每種藥進醫(yī)院，醫(yī)院按照級別不同加價10％～15％再賣給患者，這意味著醫(yī)院年收入的30％～45％來自藥品銷售，如果一下把藥品收入剔除，這些損失怎么辦？直接后果可能是：如政府不加大對醫(yī)院的投入，醫(yī)院可能通過多做檢查等來彌補藥品收入減少的損失，這樣老百姓看病減負成了空話。 網(wǎng)友觀點： 傳染病醫(yī)院應變?nèi)~單位 李明（基層傳染病醫(yī)院醫(yī)生） 我是一家傳染病醫(yī)院普通的臨床醫(yī)生，我們工資直接和效益掛鉤，如果效益不好每月1000元都沒有，我們拼命地收患者，造成很多不合理用藥，不必要的檢查，給患者帶來負擔，但我們也需要生存。我建議國家對傳染病醫(yī)院收支2條線管理變成全額單位，改變我們由原來第一如何治好病第二如何給醫(yī)院多收效益，變成第一如何治好病第二如何能讓患者用最少的錢看好病。 醫(yī)生應有權監(jiān)督院長 流聲（普通市民） 我認為，必須加強醫(yī)院內(nèi)部管理，限制院長權利。目前的醫(yī)院就像國企，院長也像老板決定一切，醫(yī)生無法監(jiān)督院長。如果讓醫(yī)生對醫(yī)院沒有家的感覺，不能夠很好地解決醫(yī)生的待遇問題，醫(yī)改可能又會失敗。 按收入配置醫(yī)療資源 尹加慶（普通市民） 本人覺得醫(yī)改的根本要務就是要保障農(nóng)村人口及城市低收入等弱勢群體的利益！建議政府給國民收入劃分等級，然后按照國民收入的等級給予相應的醫(yī)療衛(wèi)生方面的資源配置。政府的主要幫扶補助對象是低收入及農(nóng)村人口，高收入群體應推入保險機構。
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