| 發布日期： 2009-02-05 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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百姓看病到底難不難，藥價到底高不高，醫生收入究竟低不低？昨天的政協小組討論上，年前獲國務院原則通過的“醫改方案”成為焦點話題，農工黨江蘇省委的政協委員們紛紛發表意見。作為多次受國務院有關部門及衛生部邀請參加方案討論的專家，省政協委員、南京市第一醫院副院長陳紹良在接受快報采訪時透露，醫改方案里有關“醫藥分家”的部分做法，正是借鑒了南京的經驗。 要解決的問題太多，8500億“不夠” “對醫改方案，老百姓更重視看病負擔能減輕多少，政府更重視怎樣解決這一社會問題。”陳紹良委員說，“國家將在3年內投入8500億用于推進醫改，但是要解決的問題實在太多了，遠非這筆投入所能解決。”他舉例說，患者總覺得醫院比較“黑”，而醫生又覺得患者比較“難纏”，實際上，紅包和處方提成絕不是發一兩個文件就能解決的，必須從醫護人員的工資制度、保障制度去改革，“有一個數據顯示，南京共有13家三甲醫院，除了軍區總院外，醫生人均月收入3200元，這樣的收入并不高，尤其是一些基層醫療機構和農村的醫護人員，收入更低些。” 再比如，根據歐洲國家的通行標準，一個全科醫生應該覆蓋5000居民，而南京的社區醫院中全科醫生只有200多位，“這樣的配比，很難讓‘小病去社區’的倡導得到落實。”陳紹良委員說，醫改方案涉及基本醫療保障制度、國家基本藥物制度，基層醫療衛生服務體系、公立醫院改革等多方面問題，如果沒有具體而微的實施細則，效果無疑將會打折。 “南京經驗”有條件推廣 1月中旬，國家衛生部等部門召集國內118位專家參與醫改方案討論，陳紹良作為江蘇代表赴會。此前，他已數次參與類似性質的討論，對方案的制定及一次次修改過程有一定的了解。 “有關‘醫藥分家’的部分做法，是借鑒了南京的經驗。”陳紹良委員說，衛生部有關官員及專家曾就此專門來南京進行調研。鼓樓醫院和他所在的南京市第一醫院，都采取了“藥房托管”的模式，80%的藥品是統一配送，20%是自采。“統一配送的好處，就是藥品的成本下來了，雖然醫院的利潤減少，但病人的支付比例也減少了。”他舉例說，一種頭孢霉素，三甲醫院能拿到的價格是32元，賣到患者手里大約40元；實行統一配送后只有20元左右，賣到患者手里不到26元，降幅約30%，一些“普藥”降得更多。 “南京的這一經驗如果推向全國，完全具備條件。”陳紹良委員認為這種做法值得借鑒，但同時他也提出，類似舉措在“小范圍內”或許可行，往往到了全國，就未必能行得通了，其中一個重要的問題，就是財政補貼是否跟得上。 醫院收入平均40%以上來自藥品，藥房托管后勢必造成總收入銳減。“江蘇的醫療檢查費比較低，鄰省有些患者情愿趕到南京來拍片子、做CT，最后加上交通費，還是比在當地做劃算。在這樣的情況下，藥品收入就是支撐醫院運營的‘大頭’。”陳紹良委員說，如果補貼不足，相應的改革舉措也就很難推行了。 “藥事費”會增加負擔嗎？ 政協無錫市委會副主席曹錫榮是無錫市衛生局局長，他同樣關注著剛通過的醫改方案。作為一名醫療系統的官員，曹錫榮坦言，醫改方案說到底是為了解決百姓關注的就醫問題，不能因為部門利益的博弈，使得方案改出來之后成了一個滑溜溜的“鵝卵石”。 對當前備受關注的醫患關系，曹錫榮認為有賴于整個醫療機制的改善，“這次地震災區來了不少傷員，救治費用由政府負擔，各大醫院不但盡心救治，有的后來還將沒有用完的錢又退還給了政府。就此來看，只要機制合理，醫護群體是可以恢復在患者眼中的‘天使’形象的。” 對醫改方案中所提的“藥事費”，有人質疑有“換湯不換藥”之嫌，更擔心一方面藥品加成的問題沒取消，又因“藥事費”而加重了負擔。曹錫榮則認為，關鍵是要看相關措施的落實情況，如果國家建立并完善基本藥物制度，將一部分基本必需藥品制定企業生產、簡單包裝，降低生產和流通成本，患者就能夠得到實惠。相比這部分的減負，“藥事費”的比例要小得多。 另外，作為醫改配套的重要前提，就是政府補貼。曹錫榮以無錫為例說，該市在大醫院的硬件、大型設備投入方面都由政府買單，在公共衛生方面，不算設施類的一次性投入，光是機制性投入年平均增幅都在30%以上，遠遠超出財政收入的增長幅度。 | ||
