| 發(fā)布日期： 2009-02-06 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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構(gòu)成掛網(wǎng)采購(gòu)關(guān)系鏈的主體一旦改變，舊有招標(biāo)模式將被拋棄，與此相關(guān)的配套改革應(yīng)引起足夠重視。圖為掛網(wǎng)采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)。（本報(bào)記者陳國(guó)東攝） 全面實(shí)行政府主導(dǎo)、以省（區(qū)、市）為單位；投標(biāo)方由批發(fā)企業(yè)改為藥品生產(chǎn)企業(yè) 經(jīng)審議并原則通過(guò)的新醫(yī)改方案將在3年內(nèi)預(yù)計(jì)投入8500億元，此舉不亞于為醫(yī)藥行業(yè)注入了“強(qiáng)心針”。而日前下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），更可稱(chēng)為新醫(yī)改方案出臺(tái)的“開(kāi)胃菜”。 兩大變革解讀 近日，為規(guī)范和推動(dòng)新形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作，衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家工商總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局六部委聯(lián)合簽署了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》，宣布將全面實(shí)行政府主導(dǎo)、以省（自治區(qū)、直轄市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。 記者留意到，在《意見(jiàn)》中，以下兩方面的改革將可能在行業(yè)內(nèi)產(chǎn)生明顯的影響：一是網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)將全面實(shí)行政府主導(dǎo)、以省（自治區(qū)、直轄市）為單位；二是藥品集中采購(gòu)由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，以減少藥品的流通環(huán)節(jié)。 掛網(wǎng)采購(gòu)單位級(jí)別和投標(biāo)主體的變化，已引起了醫(yī)藥行業(yè)人士的關(guān)注。上海第一財(cái)經(jīng)研究院醫(yī)藥行業(yè)研究員黃丁毅認(rèn)為，在以藥養(yǎng)醫(yī)沒(méi)有轉(zhuǎn)變的大背景下，這種招標(biāo)制度的細(xì)化與完善的效果不會(huì)很明顯。麗珠集團(tuán)副總裁陶德勝則認(rèn)為，這在醫(yī)藥工業(yè)和商業(yè)都可能引發(fā)新一輪“洗牌”，促使行業(yè)的集中度再次提高，有實(shí)力的大型藥品生產(chǎn)企業(yè)和商業(yè)公司都將從中受益，而中小型企業(yè)生存空間將再次壓縮。 或引發(fā)新一輪“洗牌” 藥品采購(gòu)一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注的熱點(diǎn)。醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)制度隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐逐步深化，每次采購(gòu)模式的變革必將伴隨醫(yī)藥行業(yè)又一輪的“洗牌”。掛網(wǎng)采購(gòu)模式在廣東、福建、湖北、四川等省率先試水，并取得了較滿(mǎn)意的效果。但在有所收獲的同時(shí)，采購(gòu)政策不統(tǒng)一、采購(gòu)辦法不完善等不足也逐漸暴露出來(lái)。 有分析人士認(rèn)為，《意見(jiàn)》旨在發(fā)揚(yáng)試點(diǎn)中獲得的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范全國(guó)市場(chǎng)，這將有助于建立新的采購(gòu)模式和藥品購(gòu)銷(xiāo)格局。 首先，藥品生產(chǎn)市場(chǎng)集中度將進(jìn)一步提高。大型藥品生產(chǎn)企業(yè)能從中獲益，因?yàn)榇笮推髽I(yè)具備了生產(chǎn)規(guī)模大、成本相對(duì)低、對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量控制較好等競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施新制度對(duì)企業(yè)在參與競(jìng)標(biāo)過(guò)程中的人員、精力和費(fèi)用投入都會(huì)大幅減少；但對(duì)于中小型藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)沖擊很大，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)無(wú)疑大大提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入門(mén)檻，而一旦落標(biāo)，意味著占藥品總體銷(xiāo)售50%以上的醫(yī)院市場(chǎng)都將失去。 其次，藥品流通商業(yè)格局將會(huì)改變。醫(yī)藥行業(yè)的代理制在日漸成熟的同時(shí)，也開(kāi)始暴露出其自發(fā)、無(wú)序、分銷(xiāo)層次過(guò)多、惡性競(jìng)爭(zhēng)和管理難度大等多方面的不足。新政的實(shí)施將使大型商業(yè)公司獲利，因?yàn)榇笮蜕虡I(yè)公司的藥物品種更齊全、所代理產(chǎn)品質(zhì)量更有保證，而且擁有強(qiáng)大的終端資源，上下游溝通和操作能力更強(qiáng)，市場(chǎng)占有率將進(jìn)一步提高。 相對(duì)于大型商業(yè)公司而言，中小型商業(yè)公司的優(yōu)勢(shì)在于靈活，在某個(gè)地區(qū)或市縣市場(chǎng)進(jìn)入難度大或者失去競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，還可轉(zhuǎn)向其他周邊地區(qū)繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。但是新制度要求以省為單位的采購(gòu)模式使得中小型商業(yè)公司無(wú)法像以前一樣小范圍地各地游走，而不得不加入藥店等零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，使得其市場(chǎng)空間和利潤(rùn)空間進(jìn)一步壓縮，經(jīng)營(yíng)不穩(wěn)定因素增多。黃丁毅指出，新制度將會(huì)淘汰掉一部分中小型商業(yè)企業(yè)。 另外，處方藥銷(xiāo)售格局也可能產(chǎn)生變革。網(wǎng)上集中采購(gòu)的目的是降低藥品價(jià)格，藥價(jià)將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)與否的首要因素。普通低價(jià)藥品利潤(rùn)空間小，競(jìng)爭(zhēng)激烈，操作難度也相對(duì)較大，代理商或有選擇地減少甚至放棄部分低價(jià)藥品的代理銷(xiāo)售，用藥量大、生產(chǎn)廠家較多的普通低價(jià)藥將會(huì)越來(lái)越少。而價(jià)格較高的新藥、進(jìn)口藥等由于利潤(rùn)空間更大，會(huì)更加好賣(mài)。 廣東大翔藥業(yè)有限公司銷(xiāo)售中心總經(jīng)理謝嘉松表示，很多具體的細(xì)則還沒(méi)有出來(lái)，具體影響程度還難以預(yù)測(cè)，但是總的來(lái)說(shuō)，對(duì)實(shí)力比較強(qiáng)的龍頭企業(yè)有好處。 代理模式不變？ 記者還發(fā)現(xiàn)，盡管業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為新政將是醫(yī)藥行業(yè)的一場(chǎng)暴風(fēng)雨，但是對(duì)于目前的藥品代理模式卻不會(huì)產(chǎn)生太大的影響。 據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)擁有銷(xiāo)售隊(duì)伍的藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量不多，藥廠利潤(rùn)實(shí)現(xiàn)主要在藥品出廠給代理商的環(huán)節(jié)，生產(chǎn)企業(yè)并不需要直接面對(duì)醫(yī)院或與之有直接的藥品購(gòu)銷(xiāo)關(guān)系，藥品通過(guò)代理商進(jìn)行代理銷(xiāo)售，完成在醫(yī)院的投標(biāo)或者和零售終端的合作銷(xiāo)售。 但根據(jù)《意見(jiàn)》的要求，藥品集中采購(gòu)由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)；由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。也就是說(shuō)，藥品生產(chǎn)企業(yè)將必須面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為藥品采購(gòu)的主體，但是仍可以委托代理商進(jìn)行藥品投標(biāo)和配送。那么，新政對(duì)代理制影響到底有多大？ 深圳聯(lián)誠(chéng)醫(yī)藥公司新藥事業(yè)部經(jīng)理王坤表示，新醫(yī)改方案已經(jīng)出臺(tái)，國(guó)家基本藥物目錄也已經(jīng)建立，藥品的生產(chǎn)流通也將重歸國(guó)家掌控，以廣東實(shí)施的藥品掛網(wǎng)集中采購(gòu)的情況來(lái)分析，雖然也是藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，但是實(shí)際上很多沒(méi)有銷(xiāo)售隊(duì)伍的生產(chǎn)企業(yè)需要委托下級(jí)商業(yè)公司進(jìn)行藥品配送，藥品實(shí)質(zhì)流通過(guò)程并沒(méi)有改變。 陶德勝則認(rèn)為，即使大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)有商業(yè)公司，也可以委托其他公司進(jìn)行投標(biāo)，代理商代理銷(xiāo)售的模式實(shí)質(zhì)沒(méi)有改變，但是《意見(jiàn)》將對(duì)改善代理商之間轉(zhuǎn)手過(guò)多的現(xiàn)象起到積極作用，有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)的成本消耗。 湖北某大型醫(yī)藥公司人士也指出，由生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行藥品銷(xiāo)售或參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投標(biāo)，企業(yè)將耗費(fèi)更多的人力、物力和時(shí)間用于藥品的推廣和銷(xiāo)售，這種方式最終所獲得的利潤(rùn)必定低于直接委托代理商進(jìn)行代理銷(xiāo)售的模式，企業(yè)的銷(xiāo)售成本將大幅增長(zhǎng)；而且，目前國(guó)內(nèi)眾多藥品生產(chǎn)企業(yè)中，有能力成立商業(yè)公司的企業(yè)并不多，因此企業(yè)也不愿意自行銷(xiāo)售，藥品代理制將不會(huì)改變。 不過(guò)，也有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家對(duì)未來(lái)形勢(shì)表示擔(dān)憂(yōu)，以行政方式宣布大批企業(yè)出局，必將形成地區(qū)商業(yè)寡頭壟斷的局面；另外，如果藥品生產(chǎn)企業(yè)直接面對(duì)醫(yī)院，企業(yè)將承擔(dān)原來(lái)由商業(yè)公司承擔(dān)的資金回籠風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)院是否有足夠的支付能力化解企業(yè)資金緊張的風(fēng)險(xiǎn)，還值得思考。 | ||
