| 發(fā)布日期： 2009-02-16 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
由于采購(gòu)量大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)可以爭(zhēng)取到優(yōu)惠的采購(gòu)價(jià)格，對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，通過(guò)讓利，也可以降低銷(xiāo)售成本，提高市場(chǎng)份額。如果能夠嚴(yán)格執(zhí)行，集中招標(biāo)采購(gòu)制度應(yīng)該是一個(gè)實(shí)現(xiàn)“多贏”的好制度，這也是國(guó)際上大宗商品采購(gòu)公認(rèn)的高效率采購(gòu)手段之一。但是在目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景之下，這項(xiàng)采購(gòu)制度難以發(fā)揮其有效作用。集中采購(gòu)帶來(lái)的藥品價(jià)格下降其實(shí)擠壓了醫(yī)院、生產(chǎn)企業(yè)、商業(yè)企業(yè)以及眾多的藥品經(jīng)銷(xiāo)自然人的利潤(rùn)空間，受到聯(lián)合抵制也很正常。
集中采購(gòu)對(duì)產(chǎn)業(yè)的影響 既然“醫(yī)藥分業(yè)”是一種必然的發(fā)展趨勢(shì)，那么如何實(shí)現(xiàn)呢？新的醫(yī)改具體方案目前尚不得而知，但是從目前試點(diǎn)情況來(lái)看，主要樣板有南京的藥房托管模式、蕪湖的藥事管理服務(wù)中心模式、松江的“收支兩條線”模式。筆者以為，在增加政府投入的前提之下，“以收支兩條線”和“網(wǎng)上集中采購(gòu)”為主要特征的上海松江模式，很可能代表著未來(lái)發(fā)展的主流方向。 “收支兩條線”切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品購(gòu)銷(xiāo)的直接利益聯(lián)系，而以政府為主導(dǎo)的“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送和統(tǒng)一結(jié)算”的網(wǎng)上集中采購(gòu)，則大大降低了采購(gòu)成本，做到了讓利于民。通過(guò)建立以“四控一提高”（控制門(mén)急診均次費(fèi)用、控制平均住院床日費(fèi)用、控制平均住院天數(shù)、控制復(fù)診率，提高工作效率）為特征的醫(yī)院績(jī)效考核體系，則能較好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高工作效率。上海松江模式很好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療體制改革所倡導(dǎo)的公平與效率原則，值得進(jìn)一步推廣與借鑒。 然而，在當(dāng)前“醫(yī)藥不分“的大背景之下，如果各級(jí)部門(mén)能夠嚴(yán)格執(zhí)行《意見(jiàn)》中的規(guī)定與要求，又將會(huì)給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來(lái)哪些影響呢？ 首先，醫(yī)藥行業(yè)的集中度會(huì)進(jìn)一步提高，資源將向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中。《意見(jiàn)》規(guī)定：“要建立科學(xué)藥品采購(gòu)評(píng)價(jià)辦法，加大質(zhì)量分權(quán)重，對(duì)藥品的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。”這也意味著具有一定名牌知名度，服務(wù)能力強(qiáng)的大型制藥企業(yè)將在競(jìng)標(biāo)過(guò)程中具有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，一些實(shí)力較弱的中小型生產(chǎn)企業(yè)將被淘汰。 《意見(jiàn)》規(guī)定：“藥品集中采購(gòu)以省為組織單位，藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)”。以省為單位進(jìn)行集中采購(gòu)，對(duì)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍與配送服務(wù)能力提出了較高的要求。一些較大的地域商業(yè)龍頭與全國(guó)性的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將成為中標(biāo)企業(yè)的首選，一部分中小型商業(yè)企業(yè)的生存空間將受到極大擠壓。 其次，藥品生產(chǎn)企業(yè)的定位將發(fā)生變化。國(guó)家基本藥物制度的推行，毫無(wú)疑問(wèn)將催生一批大型的普藥生產(chǎn)企業(yè)。醫(yī)院對(duì)創(chuàng)新藥物的需求依然很高，創(chuàng)新藥物生產(chǎn)企業(yè)也將擁有廣闊的成長(zhǎng)空間。藥品生產(chǎn)企業(yè)將主要分化為兩大類(lèi)企業(yè)：一類(lèi)主要生產(chǎn)普藥，其核心競(jìng)爭(zhēng)力主要來(lái)源于“規(guī)模效應(yīng)”帶來(lái)的成本優(yōu)勢(shì)；另一類(lèi)主要生產(chǎn)創(chuàng)新藥物，其核心競(jìng)爭(zhēng)力主要來(lái)源于持續(xù)的高水平的新藥研發(fā)能力。 最后，地方保護(hù)主義可能盛行。從采購(gòu)目錄的制定到采購(gòu)合同的落實(shí)以及整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督都由各省政府部門(mén)參與，出于保護(hù)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的考慮，加之本地企業(yè)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)的天然關(guān)系，一部分地域性的生產(chǎn)與商業(yè)龍頭企業(yè)將會(huì)快速崛起。 （作者系上海第一財(cái)經(jīng)研究院醫(yī)藥行業(yè)研究員） | ||
