| 發布日期： 2009-04-27 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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4月7日，筆者在網上得知新醫改方案出臺，興奮之余細細品味。方案不僅體現了以民為本的初衷，也為醫藥行業提供了無限契機。 新醫改方案在闡述“建立健全藥品供應保障體系”中表述道：國家基本藥物實行公開招標采購、統一配送，減少中間環節，對此，筆者理解如下。 觀點1 抓中間（商）放兩頭（工、零）的策略，收縮了大批商業的生存空間 以基本藥物為核心的公共醫藥服務配送資格的獲得，其意義不僅關乎商業的銷售規模和利潤，更關乎終端機會。基本藥物亦不能涵蓋所有藥物，藥企利潤產生的重頭還在非基本藥物，然而，沒有基本藥物做載體，非基本藥物的通道將受到制約（如圖1所示）。 地方政府樂意做的是制定規則，讓少數醫藥商業承擔區域基本公共醫療產品的送任務。沒有基本公共醫療產品配送資格的商業公司，則會因被主流醫療資源邊緣化，生存空間必然大大壓縮。 觀點2 多元競爭機制提供了廣闊的戰略突破口 新醫改方案提出，要“建立政府主導的多元衛生投入機制”，“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”。“對包括社會力量舉辦的所有鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助”。并在“確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務”。以上三方面的論述，至少集中說明了兩點：其一，政策鼓勵非醫療資本投資建立醫療終端；其二，營利性醫療機構將有望享有同等競爭的機會。 歷史經驗證明，在發展的初級階段，非公立資本產業機構由于基礎薄弱，競爭能力在一段時間內可能弱于公立機構。但隨著時間的推移，營利性醫療機構的競爭優勢會逐漸顯現。非國有資本投資醫療機構擁有明確的成長空間。 由于醫藥商業長期以來與醫療資源的協作關系，向醫療產業戰略轉化，將能為瀕臨絕地的商業提供新的生存天地。 觀點3 監管下的產業市場化已成趨勢 在新方案中，很容易體會到政府公益心和錢包緊的矛盾。隨著社會經濟的發展，以及老百姓對健康需求質量的提升，新醫改公益范圍內的醫療衛生服務費用和服務質量方面的壓力，對政府將是嚴峻的挑戰。通過管控原則框架內的市場化方向引導，或許解決壓力的重要途徑。 筆者認為，在改革的過渡時期，可以探索醫保經費管理的經驗；當管理經驗成熟時，政府則主要負責籌資、定規則和監管。通過鼓勵競爭和引導競爭，降低醫療服務成本，改善醫療服務質量。 未來的大趨勢可能是：1.公立醫療機構以承擔基本醫療保障服務為核心，兼做教學；2.營利性醫療機構既可承擔公共醫療服務，又能提供高質量、高消費的醫療服務；3.在醫生多點執業政策和不同資本下的醫療機構享受同等職稱晉級待遇政策的框架下，將不可避免地出現名醫向營利性醫療機構流動的現象。 這種趨勢的發展，不僅能夠切實解決基本醫療保障和公共衛生服務均等問題，還能確保醫藥衛生事業健康發展，同時成就一批有實力參與國際競爭的商業企業。 觀點4 從小做起，進軍醫療產業 顯然，并不是所有的醫藥商業都適合進軍醫療產業，但這亦是一個方向。對于眼見戰略性發展機會渺茫的商業而言，在政策導向下，在堅持原有戰略方向的同時，要密切關注地方相關政策，積極把握機會，拓展終端事業。 | ||
