| 發(fā)布日期： 2010-08-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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細心的患者去看病會發(fā)現(xiàn)以前1塊錢一支的氯霉素眼藥水如今已經很難找到，注射用紅霉素全國缺貨一支難求，一些急救類廉價藥的缺乏更讓患者揪心，醫(yī)生頭疼。有全國政協(xié)委員在今年兩會上提交議案指出，醫(yī)院的廉價藥缺口高達342種。廉價藥為何消失？藥廠說醫(yī)生不愛用沒市場，而醫(yī)生則說藥廠沒利潤不愿生產。醫(yī)院廉價藥短缺到底誰之過？專題文/記者黃佩 廉價藥 消失名單 西地蘭、溴吡斯的明片、必可酮、磺胺嘧啶納注射液、環(huán)磷酰胺注射液、氯霉素滴眼液、氟哌酸、牙周靈片、乳糖酸紅霉素、注射用紅霉素…… 有業(yè)內專家表示，廉價藥短缺其實是醫(yī)改所有問題的縮影，它如惡性循環(huán)的怪圈，將醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商、價格管理部門、藥品審批部門、衛(wèi)生部門等所有醫(yī)改鏈條上的關鍵人物都牽扯進來，他們都成了廉價藥的殺手或間接殺手。 藥品加成機制：按規(guī)定醫(yī)院在藥品采購價的基礎上可以加價15%賣給患者。 回扣潛規(guī)則：醫(yī)生普遍喜歡高價藥，因為價格高的藥，回扣空間就越大。 “降價死”：每次降價之后總會有一批廉價藥失蹤。因為最高零售價定得低了，中間的運作空間就減小，而醫(yī)生要拿的回扣還不能少，同類藥品這么多，給少了就不開這個藥。沒了市場，企業(yè)只好不生產。 “中標死”：在藥品集中采購中，有的企業(yè)因為中標價太低，而沒有辦法保證市場供應，最后將這個藥給做死。 市民訴苦 一元多的強心劑沒得買 醫(yī)生開的強心針兩百多 家住越秀區(qū)的已經退休多年的醫(yī)生蔡女士近日向記者反映，她老伴最近心力衰竭到醫(yī)院搶救，醫(yī)生給開了一支200多元的強心針，“以前我們搶救病人都是用一兩元錢一針的西地蘭，現(xiàn)在這些藥怎么這么貴？價格相差一百多倍呢。”蔡女士氣憤地說，醫(yī)生告訴她，西地蘭在醫(yī)院非常緊缺，廠家的貨源跟不上，只能使用別的藥物代替。 醫(yī)院沒貨，會不會經銷商那里有呢？本報記者聯(lián)系廣州市內各大醫(yī)院的主要藥品配送商廣州醫(yī)藥有限公司，對方表示，目前也沒有該藥的庫存。由于現(xiàn)在廣州絕大部分醫(yī)院的藥品采購都是按照廣東省醫(yī)藥采購平臺提供的采購目錄進行的，會不會該藥沒有入圍醫(yī)院才沒貨呢？ 記者查閱2009年年底進行的全省陽光采購，發(fā)現(xiàn)該藥的生產企業(yè)陜西京西藥業(yè)入圍了，賣給患者平均每支還不到兩塊錢。 南方醫(yī)院老年心腦血管科主任劉澤告訴記者，西地蘭屬于強心劑的一種，臨床上很常用，雖然在治療心力衰竭上有“毒毛K”、“米力農”等藥物可以替代，但“毒毛K”的副作用較大，而“米力農”的價格高達一兩百元。而且西地蘭還可以治療心顫等其他疾病，這是不可替代的。如果這藥短缺，給重癥病房中的病人帶來的后果非常可怕。 調查驚人 廉價藥缺口高達300多種 該人士還說，另一種治療重癥肌無力的必用藥物“溴吡斯的明片”，目前貨源也很緊缺。據悉，全國僅有上海三維制藥在生產，廣州醫(yī)藥公司相關人士告訴記者這個藥他們的庫存不多，采購員多次找廠家拿貨，但數(shù)量都不多。 另外，用于治療哮喘的必可酮、用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎的磺胺嘧啶納注射液、用于癌癥治療的環(huán)磷酰胺注射液等都在醫(yī)院很難找到。還有1元1支的氯霉素滴眼液、幾塊錢一盒的氟哌酸、8元100片的牙周靈片等，一些消費者非常熟悉的常用藥物也幾乎在醫(yī)生的處方里銷聲匿跡。 上述藥物都有個共同特點就是價格便宜。今年兩會期間，寧夏醫(yī)科大學副校長戴秀英等全國政協(xié)委員在關于盡快解決市場上廉價藥品短缺的提案中指出，通過對國內12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調查顯示，醫(yī)院廉價藥相當緊缺，缺口高達342種。 其中211種藥的價格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。 專家觀點 醫(yī)藥不分家 藥價難下降 不過，中國社科院研究員、醫(yī)改專家朱恒鵬在接受本報記者采訪時表示，事實上在中國現(xiàn)在不可能有廉價藥存在，在公立醫(yī)院得不到補償?shù)那疤嵯拢巸r里實際上已包含了部分醫(yī)務人員的勞動成本在其中。 “一個醫(yī)生的勞動，其實擔負著兩三個醫(yī)院員工的勞動成本在其中，換句話說醫(yī)生開給你的處方里除了藥品本身的價格之外，還有醫(yī)院的運營成本、醫(yī)生低待遇的補償、護士的工資等等”。公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的機制不變，高價藥始終比廉價藥受歡迎。 他建議，目前在比較難讓醫(yī)藥分家的前提下，政府可以通過嘗試按人頭付費或者按病種付費等方式，來切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈條，讓藥價回歸合理，讓藥品回歸其單純治病的屬性。 廉價藥短缺3大原因 A 醫(yī)院聲稱： 廠家沒利潤不愿意生產 這些廉價藥為何短缺？中山大學附屬第一醫(yī)院藥劑科相關人士表示，有些藥物尤其是急救類的藥物，本身用量不大，而且上市多年，價格也比較低，生產廠家也比較少。有的是因為原料緊缺生產跟不上，也有的是因為政府定價太低，企業(yè)覺得沒利潤，根本連招標也不參加，直接放棄市場，轉投生產利潤更高的產品。 “比如西地蘭這藥已經上市幾十年了，效果很好，也很便宜，病人使用量不大，一天最多只能用兩支，但是這個藥的價格太低，廠家生產的積極性不高，其實像這樣的好藥即便10元一支，對病人帶來的實惠也是大于現(xiàn)在的。”劉澤稱。 醫(yī)院的說法不無道理，幾塊錢一支的環(huán)磷酰胺注射液此前全國有十多家企業(yè)生產，而現(xiàn)在只有江蘇恒瑞等一兩家，更多的企業(yè)轉產價格高達上百元的異環(huán)磷酰胺。這對天天要用該藥的白血病患者來講，帶來的經濟負擔是顯而易見的。 B 藥廠聲稱： 廉價藥在醫(yī)院受醫(yī)生冷落 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示目前針對廉價藥短缺的原因，典型的說法就是由于藥廠不愿意生產廉價藥、經銷商不愿意經銷廉價藥、醫(yī)院和醫(yī)生不愿意使用廉價藥，最終使得廉價藥的可獲得性存在很大問題。 “這樣的說法貌似公允，然而卻并不符合事實。”牛正乾說。公立醫(yī)院把持著全國8成左右的藥品銷售終端，面對眾多藥廠和經銷商，處于買方壟斷地位。同時又壟斷著處方權，雙重壟斷直接導致了醫(yī)院對用藥市場的壟斷。因此廉價藥短缺的主要原因在于醫(yī)院，醫(yī)生不愛用，自然就沒有市場需求，藥廠自然不愿意生產。 | ||
