| 發布日期： 2011-08-15 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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按照國務院2011年醫改五項重點改革的工作安排,今年要實現基本藥物制度在政府辦基層醫療機構全覆蓋。就在此時,基本藥物制度實施過程中的種種弊端也一一暴露。 13日,中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會(下稱RDPAC)在華東地區剛剛結束的一項調研顯示,基本藥物制度實施以后,307種國家基本藥物在基層醫院的使用率偏低,同時基層醫院門診量增幅小于綜合醫院,出現了病人向大醫院返流的現象。 基本藥物用藥占比下滑 根據RDPAC對華東地區30個縣市基層醫院的調研結果,從2010年3月至12月份,基層醫院的住院人數增長基本呈下降趨勢,門診量的增長則出現了先增長后下降的趨勢——3~4月份門急診人次數同比增長明顯,但隨后逐步下降,到8月份增幅僅為2.3%,個別發達地區甚至出現了22.6%幅度的下降。 產生病人返流這一現象的原因,RDPAC執行總裁卓永清認為這與基層醫院能提供的治療手段有關,基本藥物制度實施之后的用藥限制,導致部分病人在基層醫院無法獲取原有使用的藥物而被迫流向二級以上醫院。 另外此項調研還發現,307種國家基本藥物在基層醫院的使用比例只有40%甚至更低,這與制度本身要求基層醫院100%使用基本藥物相距甚遠。 中國醫藥工業信息中心的統計數據還顯示,基本藥物在全部用藥中的占比在逐年下降,從2005年的16.4%下降到2010年的9.7%。以2010年全年上海樣本醫院醫生處方的數據統計為例,有近半數的處方含有基本藥物,但基本藥物的取藥金額只占處方總金額的8.7%~13.4%,而用藥品種數只占到總用藥品種數的0.3%~0.4%。 “在上海二級以上醫院,我們發現基本藥物地方增補品種的處方總數和取藥總金額的占比均較基本藥物有很大的提升。這給政策制定者一個啟示是,國家要進行國家基本藥物目錄的增補,同時需要對地方增補目錄給予一定的重視。”國藥控股高級顧問干榮富如是認為。 制藥業利潤增速下降 剛性需求以及新醫改帶來的市場擴容曾讓醫藥界甚至外界看好藥業盈利前景,但事與愿違。 從醫藥行業基本面來看,今年上半年醫藥行業銷售收入保持高速增長,但利潤增幅急速下降。根據國家統計局的數據,1~6月醫藥制造業銷售收入同比增長30.03%,達到6563.31億元;累計利潤總額達656.68億元,同比增長21.67%,但與2010年上半年醫藥行業累計利潤37%的增幅相比,今年上半年增幅回落了15個百分點。 中國醫藥企業管理協會會長于明德預測,今年制藥業利潤增速下滑之勢已成定局,全年的利潤增幅可能低于20%。 而造成利潤增幅下滑的原因,基本藥物用藥金額占比下滑只是其中一個因素,更大的原因仍為基本藥物采購招標中產品的持續性降價。浙江醫藥副總經理張國鈞說,“醫藥企業現在是一個弱勢群體,我們的銷售量每年上升,但利潤在下降,這是因為價格在下降。” 眾多醫藥界人士亦指出,基本藥物采購中“雙信封”評價方法并沒有發揮應有的作用,致使藥品采購演變成為一場價格競爭,甚至出現中標價格低于成本價格的藥價虛低現象。 衛生部基本藥物政策司司長鄭宏在6日的“北京大學衛生經濟學”論壇上表示,目前衛生部已經注意到這一問題,正在考慮通過幾個方式完善基本藥物的采購機制:一方面是變過去帶量采購為帶量和帶預算采購相結合,在制定采購計劃的過程中兼顧數量、質量和價格;另一方面則是建立健全藥品生產評價體系,發揮雙信封招標采購制度當中質量標的作用。 但對基本藥物制度的前景,大多數藥企還是一片迷茫。 | ||
