| 發布日期： 2009-10-09 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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引入法人治理結構是可行的 在公立醫院建立法人治理結構能夠大幅度提高醫院的運行效率。醫院作為法律主體，能夠對外獨立承擔法律責任，正常地對銀行貸款、還款，在社會上招聘、引進人才，有系統的對于資產進行報廢、核銷和購置大型設備；對于干部的考核更加注重業績導向，更加注重社會滿意度和職工滿意度在評價干部業績中占有的比例。同時，清晰界定醫院管理公司董事會、醫院管理公司管理層和各醫院管理層各自的職責、功能是引入法人治理結構是否可行的關鍵。一些專家認為不能夠簡單地把企業的一套引入事業單位的改革進程中，其理由是事業單位主要注重追求社會效益而不是追求利潤，企業的動機就是利潤最大化。但是，搞活公立醫院的新型管理機制，目的是打破醫院管理中的“大鍋飯”、“鐵飯碗”，提高醫院管理效率和醫療服務水平，滿足社會多層次需求的新型管理機制。事實上任何社會單元無論是追求社會效益或是經濟效益，都存在著提高管理或運行效率的問題，醫院作為事業單位，引入法人治理結構的目的就是為了提高公立醫院的運行效率，更好地提高醫療資源利用率，充分發揮醫療資源的社會效能。公立醫院與企業的差異在于對提高運行效率所產生的收支結余的處置方式不同。新鄉幾年來的實踐表明，引入法人治理結構之后，可有效引導公立醫院經營者更多地專注于完成社會賦予的醫療服務質量和數量以及醫療資源使用的有效性，并通過降低成本、提高運行效率、增加醫院的收支結余，使公立醫院利用收支結余進行再投入。 公立醫院運行機制改革重點在于預算管理和收支兩條線以及資本性支出的控制 在改革進程中，每家醫院都有著強烈的發展沖動，恨不能把所有的項目一夜干完。如何才能做到既要保證醫院有限資金的有效合理使用，避免盲目投資擴張，又要保護醫院經營管理者的積極性，有效促進公立醫院更好更快的發展。這一點，企業化運行有著明顯的優勢。由于新鄉在幾家公立醫院中較好地引進了預算管理、收支兩條線和資本性支出控制等企業化運營機制，注重醫院運行中凈現金流量的變化，按照量入為出、量力而行的原則，合理控制所屬各醫院的資本性支出；在每年的九、十月份，根據各醫院規劃以及既往業務指標變動和改革進度、現金收支情況，編制下一年度總體預算，然后，經管理層反復測算報董事會批準執行。執行過程中，每月對于資本性支出的主要方向進行監控，如設備采購、基建工程等，對于銀行負債和經營性負債以及月度現金余額嚴格掌握標準，以有效遏制各醫院強烈的投資沖動，確保醫院良性發展。新鄉改革實踐表明，在地方政府投入不足的情況下，由于嚴格執行預算和收支兩條線管理，加強資本性支出的控制，使幾家醫院的資產總額翻了兩番，達到6.74億元，實現了國有資產的保值增值。 公立醫院實行管辦分開的管理模式，是一項新生事物，既沒有現成的模式可資參考，也沒有成功的經驗可以借鑒。改革是曲折的，經過幾年的實踐，新鄉對公立醫院的管辦分開改革進行了有益的探索，取得了一些成效。但是，還有一些深層次的問題有待于進一步地去探索、去實踐、去完善。而改革沒有回頭路，公司將繼續在新鄉市委、市政府的領導與支持下，對公立醫院管理體制和運行機制改革進行不斷探索。 | ||
