| 發(fā)布日期： 2009-10-09 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）已正式發(fā)布，國務(wù)院關(guān)于印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》的通知也于4月9日公布。從《意見》可以看出，公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想將堅持“四個分開”，即政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開和營利性與非營利性分開。同時，國務(wù)院的《實施方案》還強調(diào)近期要從解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題入手，重點好五項改革，其中第五項改革就是推進公立醫(yī)院改革試點。然而，早在2004年，河南省新鄉(xiāng)市就以公立醫(yī)院集團化管理為平臺，對五家市屬醫(yī)院（即新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市婦幼保健院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院）管理體制和運行機制的改革進行了實踐和探索，走出了一條具有新鄉(xiāng)特色的公立醫(yī)院管辦分開改革模式，開創(chuàng)了中國公立醫(yī)院管辦分開改革的歷史先河。 新鄉(xiāng)公立醫(yī)院的“管辦分開” 改革開放以來，新鄉(xiāng)市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為推進新鄉(xiāng)公立醫(yī)院管辦分開的體制改革打下了良好基礎(chǔ)。 然而，新鄉(xiāng)市公立醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，一些涉及體制和機制方面的深層次矛盾和問題逐步暴露出來，而且越來越突出，嚴重制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。由于長期受計劃經(jīng)濟體制的影響，新鄉(xiāng)市同國內(nèi)其它大、中城市一樣，醫(yī)療資源相對集中，財政補償不足，醫(yī)療機構(gòu)離退休人員較多，工資負擔(dān)沉重，再加上一些醫(yī)院經(jīng)營管理不善，內(nèi)外債務(wù)繁重，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)資金緊張，導(dǎo)致醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨困難的境地。 2003年4月，新鄉(xiāng)市委、市政府在上海考察合作項目期間了解到，當(dāng)時作為國務(wù)院、國資委直屬大型國有企業(yè)的中國華源集團產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)正在從原來的“大紡織、大流通”向“大生命、大紡織、大流通”方面進行戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，在戰(zhàn)略上將大生命產(chǎn)業(yè)即生物、醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)作為核心產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有意在中原地區(qū)投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在此大背景下，雙方經(jīng)過充分協(xié)商形成了合作共識，同意以新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、新鄉(xiāng)市二院、市三院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院進行整體合作，共同探索公立醫(yī)院體制改革的新模式、新機制。從此，新鄉(xiāng)公立醫(yī)院走向了長達五年之久的管辦分開改革之路。 合作雙方簽訂協(xié)議后，2004年4月18日“華源中原醫(yī)院管理有限公司”成立。華源集團以現(xiàn)金出資，占公司注冊資本的70%，新鄉(xiāng)市國有資產(chǎn)出資代表機構(gòu)以參與改革的五家市屬醫(yī)療機構(gòu)評估后的凈資產(chǎn)出資（不包括土地、并扣除有關(guān)費用），占公司注冊資本的30%，公司的注冊資本為1.5億元人民幣。 公立醫(yī)院體制改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院最深層次的經(jīng)濟關(guān)系，對醫(yī)院管理體制、運行機制改革能否有效進行至關(guān)重要，同時也從一個側(cè)面反映著一個國家醫(yī)療福利政策，在全世界來說也是不容易解決的難題。 新鄉(xiāng)公立醫(yī)院的改革也不例外，改革過程中有過陣痛，經(jīng)歷了曲折。改革之初，在參與改革的五家市屬醫(yī)院中，市婦幼醫(yī)院、市中醫(yī)院、市三院負債率均在200%左右，長期處于資不抵債狀況。市二院負債率也超過100%，勉強維持經(jīng)營，只有市中心醫(yī)院收支略有節(jié)余。 面對困境，新鄉(xiāng)市頂著各種壓力，下定決心對市屬公立醫(yī)療機構(gòu)進行改革，目的就是建立一套“產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)”的公立醫(yī)院管理體制，促進公立醫(yī)院發(fā)展。 改革的前兩年，雙方合作比較順暢，改革進展比較順利。然而，事有不測風(fēng)云，2006年，因華源集團經(jīng)營方面的問題，國資委責(zé)成華潤集團對華源集團進行重組，從而影響到新鄉(xiāng)的公立醫(yī)院改革，并于2007年底華源集團決定退出新鄉(xiāng)的公立醫(yī)院改革。 華源集團退出后，在國家新的醫(yī)改政策沒有出臺的情況下，新鄉(xiāng)的醫(yī)改是進是退，面臨著兩難的抉擇。為保護公立醫(yī)院改革的成果，促進五家醫(yī)院繼續(xù)改革與發(fā)展，新鄉(xiāng)市委、市政府決定，按照“五個堅持、四個完善、三個不變”原則，五家醫(yī)院繼續(xù)堅持走“管辦分開”的改革模式，公司仍然保留，以集團化運作方式對五家醫(yī)院實行管辦分開管理，促使五家醫(yī)院更好更快發(fā)展。 2008年初，公司名稱依法由“華源中原醫(yī)院管理有限公司”更名為“新鄉(xiāng)中原醫(yī)院管理有限公司”。 之后，為突出政府主導(dǎo)，彰顯非盈利性的公益事業(yè)單位性質(zhì)，經(jīng)政府編制委員會批準，同時又增掛“新鄉(xiāng)中原醫(yī)院管理中心”的名稱。 新鄉(xiāng)公立醫(yī)院得發(fā)展 新鄉(xiāng)公立醫(yī)院在改革之初，就把“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實惠”作為醫(yī)改的目標(biāo)之一。現(xiàn)在回顧改革前后幾家醫(yī)院的變化，就會發(fā)現(xiàn)醫(yī)改使幾家醫(yī)院得到了長足發(fā)展。 變化之一 五家醫(yī)院干部職工思想觀念明顯轉(zhuǎn)變 經(jīng)過近5年來的改革，新鄉(xiāng)五家公立醫(yī)院干部職工的思想觀念有了明顯的轉(zhuǎn)變，經(jīng)歷了抵觸、認可、支持的轉(zhuǎn)變過程，大家對改革的認識和承受度有了明顯的提升；特別是醫(yī)院高層管理干部，在醫(yī)院經(jīng)營理念和管理思想方面變化較大，過去那種普遍存在的“花錢不講來源，投資不講回報”和過度的花錢投資欲望有了明顯的改變。 變化之二 五家醫(yī)院集團化運行機制初步形成 收支兩條線管理和全面預(yù)算制管理已經(jīng)建立，并得到醫(yī)院經(jīng)營管理者的認可；五家醫(yī)院經(jīng)營管理層對醫(yī)院的經(jīng)營管理能力有了明顯提高，適應(yīng)了集團化管理、市場化運作的內(nèi)部運營管理機制，日常管理中能夠熟練運用成本核算和預(yù)算管理等手段，過去那種經(jīng)驗型管理正在向科學(xué)化、規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變。 變化之三 五家醫(yī)院硬件設(shè)施顯著改善 自2004年改革以來，五家醫(yī)院完成資金投入近3個億，建成3.52萬平方米中心醫(yī)院外科大樓，其他幾家醫(yī)院改造、裝修各類房屋設(shè)施、管線5000平方米，購置各類基礎(chǔ)性醫(yī)療設(shè)備1億多元。五家醫(yī)院總資產(chǎn)從3.34億元增長為6.74億元（其中固定資產(chǎn)增加3.35億元）。以中心醫(yī)院為例，2003年底，醫(yī)院擁有各類黑白超聲6臺，彩超2臺，低端CT兩臺，2008年底，擁有各類彩超12臺，黑白超12臺，16排、64排CT各一臺，同時，購置直線加速器兩臺、ECT一臺，3.0核磁共振一臺，設(shè)備成新率提高到80%。今年，幾家醫(yī)院均有大型基建項目正在規(guī)劃設(shè)計，總投資預(yù)計在5個多億，未來2年~3年內(nèi)將陸續(xù)建成投入使用。 | ||
