2010年7月1日上午，國務院醫改領導小組副組長、衛生部黨組書記、副部長張茅在他的辦公室，圍繞醫改的話題接受了中共中央黨校報刊社社長兼總編輯肖勤福的采訪。
新一輪醫改的背景與意義
記者：新一輪醫改是一個難度非常大的工作，它直接關系到民生。這次深化醫改是在什么樣的背景下提出的，它主要的針對性是什么？對老百姓反映強烈的看病難看病貴問題，這一輪醫改有哪些考慮？
張茅：這次深化醫改是在我國改革開放以來醫藥衛生事業發展的基礎上進行的。經過長期不懈努力，國民健康水平顯著提高，主要健康指標和人類發展指數位居發展中國家前列；醫療衛生服務能力全面提升，醫療衛生服務體系已具相當規模。但是隨著經濟社會發展和社會水平提高，群眾對健康有了新的期待。這是一個背景。第二個背景，新一輪醫改是在前幾次醫改的基礎之上進行的，是前幾次醫改的延續和深化。特別是 1997年黨中央、國務院印發的《關于衛生改革與發展的決定》，提出了衛生事業是實行一定福利政策的社會公益事業，確定了以農村為重點、預防為主、中西醫并重等新時期衛生工作方針，對衛生領域存在問題提出明確的改革和發展思路。這次醫改方案內容是與其一脈相承的。但是由于受多方面因素影響，一些具體政策未能及時出臺，不少好的思路沒有得到落實，使看病難看病貴問題逐步成為群眾反映強烈的社會問題。第三個背景，黨的十七大精神提出深化醫藥衛生體制改革，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。深化醫改是落實黨的十七大的具體舉措，是為解決群眾看病就醫問題，實現全民“病有所醫”的目標而進行的。
這次改革鮮明的特征，就是始終貫穿堅持公共醫療衛生公益性這條主線，首次提出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。醫改方案第一次從基本制度的高度，提出以保障人民健康為核心目標的醫藥衛生改革理念，是我國醫藥衛生事業發展從理念到體制的重大變革。
新一輪的醫改，確定了建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務的“一個目標”；明確了建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系等“四大體系”；加強和完善了醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管、科技與人才、信息、法制等“八項支撐”。這次醫改，從我國國情和現階段發展水平出發，著力于解決群眾看病難、看病貴問題，明確了近期要抓好五項重點改革，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點。通過這些，使醫務人員、各級領導干部和人民群眾了解醫改要做什么事情。這是深化醫改的背景和所采取的主要措施。
記者：這一輪醫改在我國加快發展社會事業、改善民生當中有什么樣的意義？
張茅：深化醫改是黨中央、國務院決策部署，是落實科學發展觀的具體實踐，是重大民生工程，對于促進醫藥衛生事業發展，對于保障和改善民生、促進社會和諧具有十分重要的意義。特別是在去年應對國際金融危機的形勢下實行醫藥衛生體制改革，也是擴大內需的有效途徑。實現人人享有基本醫療衛生服務，有利于提高人民健康水平和生活質量，有利于促進人的全面發展，也有利于提振消費信心、增加產業投資、擴大市場需求，促進經濟平穩較快發展。
深化醫改進展情況
記者：深化醫改實施已經有一年多的時間了，請您評價一下實施的情況。
張茅：總體來看，各項工作已經向縱深推進，初見成效，達到了開好局、起好步的要求。一年多的改革實踐表明：改革的基本方向、原則、總體思路和制度政策是正確的，實施路徑是可行的。能夠取得這些成績來之不易，得益于黨中央國務院的正確領導和各級黨委、政府強有力的組織實施，得益于各部門通力合作、綜合推進，得益于社會各方面大力支持。各地認真部署和落實醫改任務，大膽實踐，積極探索出不少好的做法、積累了有益的經驗。衛生戰線的同志們積極投身醫改，知難而進，大膽探索，做了大量艱苦細致的工作，全力以赴落實醫改任務。廣大醫務人員愛崗敬業、辛勤工作，努力提高服務技術和水平，改善服務方式，全心全意為人民群眾健康服務。醫改作為惠及13億多人口的重大民生工程，人民群眾正在享受到越來越多的實惠，社會各界和廣大群眾高度評價，積極支持和參與。
記者：請您簡要介紹一年多來的深化醫藥衛生體制改革取得哪些進展。
張茅：一年來，深化醫改圍繞保基本、強基層、建機制的原則全面展開。
基本醫療保障制度取得積極進展。醫保覆蓋面進一步擴大，城鄉居民參保超過12億人。新農合參合人數達到 8.32億人，參合率為95.9%；城鎮職工醫保、居民醫保參保人數4.01億人，城鎮居民醫保在全國所有城市開展，特別是中央財政安排資金投入，將600多萬國有關閉破產企業退休人員、1400多萬大學生、4300多萬農民工納入城鎮醫療保險范圍，有效解決了困擾多年的問題。保障水平進一步提高，全國范圍內新農合統籌基金最高支付限額提高到當地農民人均純收入的 6倍左右。10%左右的縣開展了通過新農合籌資與醫療機構規范化治療相結合，提高農村兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平試點。50%以上的統籌地區實現了就醫費用即時結算，為群眾提供便利服務。
國家基本藥物制度在38%以上政府辦城鄉基層醫療衛生機構實施，實現基本藥物零差率銷售，基本藥物實際銷售價格比制度實施前平均下降30%左右，明顯減輕了群眾就醫費用負擔。同時，有利于保證藥品的質量安全，促進基層醫療衛生機構的合理用藥行為，解決以藥補醫問題。
基層醫療衛生服務體系建設步伐明顯加快。2009年中央安排資金200億元支持建設近1000個縣級醫院、4700多個城鄉基層醫療衛生機構，改善基層就醫條件。培養培訓一大批基層醫務人員，1091家三級醫院與 2184家縣級醫院建立了長期對口協作關系。啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。從硬件軟件兩方面，著力加強基層醫療衛生服務體系。
