| 發布日期： 2010-02-23 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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一個是目前世界最大的醫藥市場,一個是未來世界最大的醫藥市場,美國和中國兩國政府都在去年分別拿出一份規�？涨暗男箩t改方案。 美國政府承諾醫改10年內投入6300億美元,而中國也將在未來3年投入8500億元于醫改建設。美醫改曾經走過將醫療產業市場化的彎路,而新醫改中都將擴大醫保覆蓋,降低藥價作為改革重心。一個發展中大國和一個發達大國的醫改,究竟有哪些共性與差異？醫藥巨頭欲借中國醫改擴張,而中國醫藥企業亦企盼借美國醫改對平價藥需求擴大而找到“新金礦”。 由于中國的醫療保障體系和醫藥行業都處于不成熟階段,但是醫改方案基本醫保覆蓋12億人口,其中包括8億人的新型農村合作醫療,1億人的城鎮居民基本醫保和2億多人的城鎮職工基本醫保。由此帶來的巨大擴容和發展空間將令新醫改后,中國醫藥行業成為最有吸引力的巨大蛋糕。 “相較之下,2009年底,分別通過的參眾兩院美國醫改法案,對于醫藥行業的利益影響被限制在可控范圍,美國的醫改并非大醫改方案,而是在基本保留目前框架的情況下,提高醫療服務質量,盡量降低無任何醫保覆蓋的人口數量,這是各方政治經濟勢力博弈后達成的妥協共識。”莫尼塔分析師沙江認為。 美醫療衛生落后于英、法、德 中美兩國醫改背景有共同之處。“與其他發達國家相比,美國的醫療保健體系主要依靠市場配置醫療資源。對于醫療產品和服務的定價,醫保的覆蓋等問題政府干預較少。這樣一個體系實際運行的效果卻是費用高昂,效率低下的。” 在經合組織國家中,美國人口的健康狀況處于較差的水平。“美國的醫療保健費用長期高居世界第一,年開支超過2萬億美元。即使以發達國家的標準來看,美國的醫療衛生開支也是太多了。” 據統計數據,2007年,發達國家醫療衛生費用占GDP比例統計,美國占16%,英國占8.4%,法國占11%,德國占10.4%。 此外,在2007年發達國家公共支出占醫療衛生費用的比例中,美國水平是45%、英國是82%、法國是79%、德國是77%。因此從很多指標來看,美國的醫療保健體系與其他發達國家相比是低效率的。 美國是經合組織國家中僅有的三個沒有全民醫保覆蓋的國家之一,另兩個國家是墨西哥和土耳其。在美國,超過4000萬人沒有任何醫療保險覆蓋。 “推向市場”政策中美類似 與美國類似,新醫改之前,中國也采取了將醫療衛生事業推向市場的政策。從20世紀80年代末,中國政府推進了醫療衛生體系的第一波市場化改革。個人支出在醫療衛生總費用中的比例在2006年仍達到了50%左右的水平水平,大部分國民缺乏基本的醫療保障。 將本應該由政府主導的醫療衛生事業推向市場,這是中美兩國醫療保健體系在醫改前的類似之處。 政府投入不足,導致以藥養醫,藥價虛高等一系列的問題。政府投入不足,導致以藥養醫、藥價虛高等一系列的問題。 “擴大醫保覆蓋面,降低整體藥價??? 中國和美國的醫改指導思想并沒有本質區別,同樣是要擴大醫療保障的覆蓋范圍,并控制相對較高的醫療保健價格。”沙江稱,中國醫改與美國不同的是,中國由于社會和政治體制的特點,中國中央政府有決心的改革推進起來相對容易一些。 例如,全國居民基本醫療保障覆蓋率很快就能夠達到政府預定的目標,雖然保障水平還處于比較低的階段。不過,中國新醫改加大政府投入,使醫療衛生回歸公益本質。 中國政府承諾為保障改革措施的落實,3年內,各級政府預計投入8500億元,僅2009年將新增1700億元投入。與美國相比,中國新醫改的推進相對阻力較小。由于基數較低,部分新醫改措施容易起到立竿見影的效果。 “中國新醫改,市場擴容大于降價,整合帶來效益會更大。”沙江指出,基本藥物制度的推廣是新醫改的重要組成部分之一,2009年10月公布的國家基本藥物零售指導價格約有45%品種價格作了適當下調,平均降價12%左右;約有49%品種價格未作調整,還有6%的短缺藥品價格有所提高。 從降價幅度來說,調控是比較溫和的,藥品降價對于中國醫藥行業來說不是新鮮事。從上世紀末以來的20多次降價確實影響了醫藥行業的盈利能力。 但是醫藥行業具有較強的變通和適應能力,通過調整產品結構和控制期間費用率,醫藥制造業的銷售利潤率在受到持續的降價沖擊后不降反升。 美國的新醫改將重塑美國和全世界制藥業版圖。浙商證券分析師姜恩鑄稱,美國醫改核心之一是要求降低醫療成本,其中重要的一塊就是藥品價格。 重塑美國和全球制藥業版圖 “美國的藥價比其它發達國家的同類產品高出50%,即使是假設整個制藥業的全球研發成本都必須由美國承擔之后,美國藥品價格仍存在相當高的溢價。” 除此外,美國醫藥巨頭適應新醫改定價壓力將采用削減成本、外包生產等手段來過渡。“中國占據著世界原料藥市場60%份額,有顯著的規模優勢。為降低成本世界制藥巨頭一定會增加對華的原料藥采購,尤其是特色原料藥。此外,在美國制藥巨頭不斷生產和服務外包的帶動下,加上3000多萬美國人加入到醫保體系中所帶來的新增處方,中國企業勢必會獲得更多的機會。” 但是,中國醫藥企業進入美國市場依然困難重重。因為美國嚴格限制藥品,特別是處方藥的進口。因為這將嚴重影響美國制藥行業利潤。通過院外游說活動,制藥行業有能力影響甚至左右美國政策和法規制定。 另一方面,中國醫改,對美國醫藥業也是一片藍海。“美國一系列重量級創新藥物的推出使美國醫藥行業經歷了高速成長的20年。但是,目前重量級藥物的專利期已經或將要過期,研發和并購部門又難以提供足夠的新產品來彌補專利失效導致的銷售額缺口。 近年來,美國國內銷售增長速度顯著下降,要走出困境,美國醫藥企業不得不依靠其他醫藥市場的貢獻。”沙江指出。 | ||
