| 發(fā)布日期： 2009-07-17 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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績(jī)效考核成“抓手” 科室績(jī)效考核是促進(jìn)科室進(jìn)步的重要“抓手”。院長(zhǎng)要有效地管理科室，必須明確科室主任的責(zé)任和權(quán)利。如規(guī)定科主任在科室里有第一的權(quán)利，在團(tuán)隊(duì)成員意見出現(xiàn)分歧時(shí)，科主任的意見是決定性的。盡管科主任是“領(lǐng)頭羊”，仍不能讓其成為科室的“唯一”，還要強(qiáng)化科室團(tuán)隊(duì)的作用。以前，我院有些科主任喜歡單打獨(dú)干，我們就在科主任評(píng)聘的條件中加入“親友團(tuán)”（科室骨干成員）的內(nèi)容，考評(píng)時(shí)，如果科主任沒(méi)有“親友團(tuán)”，要扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，如果科主任具有高質(zhì)量的“親友團(tuán)”，就加20%的分?jǐn)?shù)。 為促進(jìn)科室不斷進(jìn)步，我們對(duì)科室實(shí)施了績(jī)效管理。其考核的原則主要有：遵循量化指標(biāo)與整體狀態(tài)相結(jié)合，努力把個(gè)性化與整體性指標(biāo)對(duì)接，官方指標(biāo)與醫(yī)院管理指標(biāo)相結(jié)合，注重考核的公平與效率相結(jié)合等。 通過(guò)嘗試我們發(fā)現(xiàn)，科室績(jī)效考核是促進(jìn)科室進(jìn)步的重要“抓手”。原因是：科室必須實(shí)行量化管理，臨床工作量要與醫(yī)療質(zhì)量并重，臨床科室間工作內(nèi)容與方式存在巨大差異，醫(yī)院科室績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)很難平衡，科室人員與工作效率狀態(tài)各異。 為公平、公正地制定和實(shí)施績(jī)效考核方案，我們充分綜合各種因素，將績(jī)效考核分為基礎(chǔ)考核和現(xiàn)場(chǎng)考核兩部分，并采取基礎(chǔ)評(píng)分與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分結(jié)合的辦法。基礎(chǔ)考核內(nèi)容包括質(zhì)控指標(biāo)、工作量、醫(yī)療安全、科研工作、教學(xué)工作、行風(fēng)建設(shè)�，F(xiàn)場(chǎng)考核的內(nèi)容有科室領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)及人才梯隊(duì)、科室整體發(fā)展及對(duì)醫(yī)院貢獻(xiàn)、核心競(jìng)爭(zhēng)力及科際間合作等，科主任述職后由評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定打分。 2008年，醫(yī)院組織的現(xiàn)場(chǎng)考核有268人參會(huì)，由80名評(píng)委對(duì)21個(gè)科室進(jìn)行考評(píng)打分，其結(jié)果科室最高得分89.30分，最低分為69.37分�？己撕筢t(yī)院立即對(duì)參會(huì)者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，89%的人認(rèn)為醫(yī)院實(shí)施科室績(jī)效考核非常必要，有助于科室管理水平的提高。 今年，醫(yī)院繼續(xù)完善科室績(jī)效考核，調(diào)整了考核指標(biāo)，增加了進(jìn)步系數(shù)，還增加了院外評(píng)委參加現(xiàn)場(chǎng)考核的比例，消除了內(nèi)部評(píng)委多拉票的現(xiàn)象，使考核工作更加公正，加上醫(yī)院加大了表彰力度，使醫(yī)務(wù)人員參與科室管理的積極性大漲。 北京積水潭醫(yī)院副院長(zhǎng)李海貝： 醫(yī)院醫(yī)政管理要盡職盡責(zé) 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療行政管理在院級(jí)管理中是“重頭”，盡管這一管理職能由醫(yī)務(wù)部具體實(shí)施，不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員集體參與，也離不開科主任、護(hù)士長(zhǎng)的參與。因?yàn)�，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療行政是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)圍繞醫(yī)療行為的有關(guān)意志的執(zhí)行，在執(zhí)行過(guò)程中需要各方關(guān)系的協(xié)調(diào)。 所以，醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院管理中的作用很重要，既要保證醫(yī)療質(zhì)量，提高綜合績(jī)效，使醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平及社會(huì)效益不斷提高，也要為領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療質(zhì)量及行政管理方面的合理化建議，使醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)需求及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，永保品牌醫(yī)院的信譽(yù)。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)部實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理，必須要樹立正確的管理理念，依法進(jìn)行規(guī)范的管理，管理除要體現(xiàn)人性化外，還要緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)政管理的目標(biāo)。 全方位進(jìn)行結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理 全方位進(jìn)行結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理，是醫(yī)務(wù)部的首要任務(wù)。醫(yī)院沒(méi)有人、財(cái)、物、設(shè)備的合理結(jié)構(gòu)，就不能體現(xiàn)良好的服務(wù)功能。所以，醫(yī)務(wù)部要針對(duì)各科床位使用、周轉(zhuǎn)、單床位收治病人數(shù)的階段性統(tǒng)計(jì)比較，進(jìn)行科室編制床位的合理調(diào)整。如根據(jù)手術(shù)量的逐年增加及手術(shù)科室床位擴(kuò)大，調(diào)整擴(kuò)大ICU的床位，重點(diǎn)扶持社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益好的新技術(shù)的臨床應(yīng)用，為急診危重患者設(shè)置綠色通道，為急診分診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)員等。 持續(xù)進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是要針對(duì)患者就醫(yī)的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，目的是要努力地為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。 我院醫(yī)務(wù)部實(shí)施的環(huán)節(jié)管理主要有：針對(duì)醫(yī)療各環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，依據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)修訂醫(yī)院的規(guī)章制度，我院近四年共修訂、建立規(guī)章制度100余件，并對(duì)落實(shí)情況嚴(yán)格進(jìn)行檢查。根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)傷、燒傷搶救中心接診患者的特點(diǎn)，制定各類急救應(yīng)急處理預(yù)案，為重癥傷員急救建立綠色通道。優(yōu)化服務(wù)流程，門急診醫(yī)療各環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化，掛號(hào)、取藥窗口遇10人以上滯留時(shí)，醫(yī)務(wù)部立即協(xié)調(diào)增開相關(guān)科室窗口，明顯縮短了患者就診的時(shí)間。為縮短急診患者就診及等候手術(shù)時(shí)間，制定了《縮短急診患者等候應(yīng)急處理流程》。 為縮短住院患者院前等候時(shí)間，我們還將住院安排床位通知患者的環(huán)節(jié)，直接由病房住院總醫(yī)師控制。365天辦理出院手續(xù)，既方便了患者，也縮短了住院時(shí)間。針對(duì)某些病種住院日較長(zhǎng)、均次費(fèi)用高的情況，醫(yī)務(wù)部要每月根據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，協(xié)助科主任進(jìn)行病例各案調(diào)查，查找費(fèi)用超高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有效措施降低部分費(fèi)用等。 深入開展終末質(zhì)量管理 終末質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。這一管理的任務(wù)主要有：科學(xué)制定年度質(zhì)量績(jī)效目標(biāo)，實(shí)施重點(diǎn)目標(biāo)監(jiān)測(cè)管理。落實(shí)醫(yī)院工作規(guī)劃，縮短平均住院日，實(shí)行臨床科室門診病房統(tǒng)一核算。每月根據(jù)各科工作量報(bào)表做質(zhì)量績(jī)效分析，將不良指標(biāo)反饋科室，提出進(jìn)一步改進(jìn)措施，將良好質(zhì)量績(jī)效指標(biāo)作為獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)。每月進(jìn)行病歷、處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)評(píng)比，并張榜公布結(jié)果。建立《欠費(fèi)患者管理制度》，加強(qiáng)欠費(fèi)患者醫(yī)療問(wèn)題的管理。為此，醫(yī)院明確規(guī)定除搶救患者外，門診擇期手術(shù)患者一律不允許欠費(fèi)治療，同時(shí)堅(jiān)持對(duì)住院日一個(gè)月以上的案例進(jìn)行分析，明顯減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。 總之，醫(yī)院醫(yī)政管理工作只要做到專業(yè)化、規(guī)范化、人性化，對(duì)制定的階段性質(zhì)量績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，同時(shí)建立科學(xué)的質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)、控制體系，運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)盡早實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化質(zhì)量管理，加上認(rèn)真落實(shí)法律法規(guī)及各項(xiàng)制度，教育醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和行政管理就會(huì)有不錯(cuò)的效果。 北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村： 醫(yī)療安全管理要持續(xù)并精細(xì) 保障醫(yī)療安全是現(xiàn)代醫(yī)院重要的管理理念。在目前的情況下，公立醫(yī)院開展醫(yī)療安全管理，是院長(zhǎng)首要的責(zé)任和任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)療安全管理要取得成效，關(guān)鍵在于管理要持續(xù)，而且必須要精細(xì)。 重樹核心價(jià)值觀 | ||
