| 發布日期： 2009-07-17 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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7月9日，“2009年中國醫院協會醫院管理院長義務講演活動”在江西南昌舉行。這是中國醫院協會組織的已持續了近十年之久的“西部行活動”第一次走進了革命老區。此次講演的醫院院長全部來自于北京。他們就新醫改形勢下公立醫院的建設與發展、醫院醫療安全管理、醫院的醫政管理及科室管理等問題，與當地300多名各級醫院的院長一道進行了交流。 正確認識醫改 把握發展機遇 公立醫院改革是新醫改的重要任務之一。正確認識醫改，把握發展機遇，是每個院長關心的事。院長要認真研讀醫改的精神，思考醫改將對醫院產生什么樣的影響，以及怎樣正確地去應對。 準確理解新醫改精神 目前，有的院長認為新醫改的目標或原則太過空泛，如醫藥衛生體制改革必須立足國情，一切從實際出發，要堅持公平與效率的統一，堅持統籌兼顧等表述，似乎離實際操作很遙遠。其實則不然，此次新醫改的亮點具有質的飛躍。 第一，在改革的理念上第一次提出“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，具有非常的意義。這表明國家要從根本上改變以往的衛生制度，保障公民人人享有基本醫療，整體提高百姓的健康水平。 第二，明確了中國醫藥體制改革要走自己的路，而不能照搬任何國家的模式。新醫改方案明確醫改須“立足國情”、“兼顧公平”等原則，是要求公立醫院改革必須注重提高效率。一個國家的發展不外乎政治、經濟、文化及社會幾個方面，以往我們重視了政治文明、經濟發展和文化繁榮，忽視了社會發展，使社會公平性下降。新醫改堅持政府主導和市場機制結合及統籌兼顧等原則，意義在于要讓百姓享受到改革的成果，讓醫務人員受到鼓舞。 主動加強自身管理實踐 醫改中最艱難的是公立醫院改革，這已成為一種社會共識。目前，公立醫院改革試點工作即將啟動，在未來的3年時間里，全國有100家公立醫院將建立規范的管理體制、運行機制和監管機制，探索公立醫院補償機制及資源配置等改革試點，為全面推動公立醫院改革奠定基礎。 公立醫院改革試點的難度之大可以 想象。因為，公立醫院改革除了宏觀層面的問題外，很多問題已經提出多時，如法人治理結構、多元化辦醫、合理配置醫療資源等，但每一個概念的真正內涵是什么，很少有細致或有成效的研究。目前，公立醫院改革試點的具體措施已經明確，主要原則是堅持公益性方向，調動廣大醫務人員的積極性；優化結構，合理布局；抓住重點，合理補償供方；注重內涵，精細管理。對此，公立醫院院長應保持清醒的認識，主動加強自身管理實踐。否則等3年后再做，醫院就會落伍。 現階段重點做好五件事 醫院院長在現階段應重點做好五件事：端正辦院方向，明確發展戰略，制定發展規劃，培育醫院文化，建立管理體系。其中，堅持醫院的公益性和培育優良的醫院文化尤為重要。前者是公立醫院肩負的社會責任，后者決定醫院的核心競爭力。 所以，公立醫院院長不能只顧掙錢，必須高舉“公益性”大旗，不僅要自己轉變觀念，還要對醫務人員天天講、月月講、年年講，把這一原則固化為服務理念，“患者至上”基本就可落到實處。 公立醫院一定要培育自己的文化。很多醫院提出要打造核心競爭力。什么是核心競爭力？是那種別人學不走的，偷不走的，搬不走的，也搶不走的醫院競爭力，而核心競爭力最核心的內容就是文化。所以，院長管理醫院，既要倡導患者至上，文明行醫，也要通過精細管理，逐漸培育包括誠信文化、寬容性文化、學習型文化及執行力文化在內的醫院文化。 中國醫學科學院腫瘤醫院院長趙平： 院長要研究科室管理策略 如果把醫院看做是一個大廈，科室就是醫院的支柱。大廈的堅固離不開支柱，醫院的發展壯大也和科室的強大密不可分。柱子的多少及質量的優劣決定成就什么樣的大廈，醫院的科室管理也直接關系醫院的興亡成敗。所以，醫院院長需要認真地研究科室管理的策略和辦法，對科室實施高效管理。但醫院科室管理既復雜又難度很大，如何讓科室在醫院發展中發揮積極的作用，是每個院長必須面對的課題。 科室設置要突出重點 醫院科室設置須突出重點，兼顧一般。醫院的科室設置要依照患者的需求、學科發展以及醫院經營的規模確定。但隨著醫療市場競爭的加劇，一般性科室的設置，如綜合醫院的內科、外科及婦產科，腫瘤專科醫院的內科、外科和放射治療科等，是不能使醫院變強大的，必須有重點科室的支撐，就像北京積水潭醫院的骨科，北京天壇醫院的神經外科，是諸多支柱中最強大的支柱。 所以，院長考慮科室配置應突出重點，兼顧一般，并要對重點科室進行政策優先傾斜或重點扶持。需要提醒的是，科室設置也要考慮經營成本，如我們醫院是專科醫院，但急診室卻必須要像綜合醫院一樣配全各類技術人員，因為要接診各種疾病的患者，而且大量是腫瘤專科之外的，無形中加大了經營成本，所以我們關閉了醫院的急診室。 目前在科室規模的把握上，院長很容易頭腦發熱。如一家擁有600張病床的醫院，開設了10張條件非常好的ICU病房，結果使用率還不到50%。這樣的科室設置是應該堅決避免的。 管好科室主任是關鍵 近些年，醫院的科室演變非常明顯，亞專業科室的建立與發展非常迅速。傳統科室分化是時代發展必然，但也引發如何管理科室的問題。院長對此有很多困惑，如誰當科主任最合適，如何打造科室團隊，院長管理科室從哪里下手等。 我認為，院長要管理好科室必須要選好科主任。科主任的選拔首先要具有很好的教育背景。這在國外是首當其沖要考慮的硬件，否則科主任很難帶領科室飛得很高。其次要有扎實的臨床訓練。沒有扎實的臨床訓練的醫生成不了好醫生，科主任作為學科帶頭人更應如此。現在，有的醫院引進缺少臨床訓練的高學歷人才破格提升，結果很容易犯低級的醫療錯誤。除此之外，科主任還應具有較強的科學思維能力和一定的管理才能。 對于科室主任的選拔與聘任，我們做了不少有效的嘗試。如建立科主任競聘制，在兩個以上的候選人中投票選舉產生科主任，并規定科主任任用每4年一期，只能連續任用兩期，逐步消除了以往科主任終身制的影，通過人才良性競爭，使科室的活力大大增加。 | ||
